發(fā)布日期：2017-07-19

近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經外科主任張曉華、副主任醫(yī)師王宇團隊為一例腦干海綿狀血管大量出血、嚴重壓迫腦干的患者成功進行了及時顯微手術治療。術后第二天，該患者癱瘓的右手便恢復了活動功能。目前該患者正在康復中。     18歲的小潘兩年前開始時常出現(xiàn)學習時短暫不認識字、講話時突然不知道對方講什么的情況，當時檢查發(fā)現(xiàn)腦內有3個海綿狀血管瘤，其中2個是造成失神癲癇發(fā)作的原因。最致命的是第3個腫瘤，它正長在腦干的延髓位置。腦干手術的巨大風險讓小潘父母卻步，而高中緊張的學習更是讓他們最后選擇了保守觀察。     就這樣，小潘帶著腦內的3顆“定時炸彈”，邊服藥控制癲癇發(fā)作邊頑強堅持了近兩年的學習，今年如愿參加完高考。7月4日，小潘突然昏迷，一側手腳不能動了，在當地醫(yī)院拍片才知道位于腦干最致命的血管瘤出血了，小潘父母抱著最后希望帶孩子到上海仁濟醫(yī)院就診。針對腦干的狹小部位，醫(yī)院安排了高分辨率腦干核磁共振特殊序列掃描，在超清晰的影像下，可以看到一個出血病灶壓迫了腦干的橋腦延髓部分近2/3空間，總量超過10毫升，而這在家屬帶來的片子上并未能顯示。     據王宇介紹，腦干位置深，周圍密布眾多重要的神經血管，有“生命中樞”之稱，是大腦、小腦和脊髓聯(lián)系的樞紐，延髓和腦橋里有調節(jié)心血管運動、呼吸、吞咽、嘔吐等重要生理活動的反射中樞。若這些中樞受損傷，將引起心跳、血壓甚至呼吸的嚴重障礙，危及生命。文獻顯示，腦干出血量在5毫升以上，死亡率達90%左右，而出血量超過10毫升以上且不能得到及時救治，死亡率為100%。     7月8日，張曉華與王宇聯(lián)合手術，在3D高清手術顯微鏡下運用高超的顯微分離技術，輕輕推移淺表密布的重要神經血管，精確暴露了位置極深的位于腦干橋腦和延髓表面的血管瘤，然后小心避開腦干內極重要的心血管呼吸中樞部位，僅用1個多小時即順利全切了腫瘤并清除了腦干內的血腫。手術過程中，病人的生命體征始終保持平穩(wěn)，術后即恢復了正常呼吸，生命體征穩(wěn)定。復查CT顯示，壓迫腦干的血腫已經消失。術后第二天，病人癱瘓的右手奇跡般地恢復了活動。     據張曉華介紹，腦干部位的手術曾是神經外科手術的禁區(qū)，如今隨著顯微操作技術的運用及手術器械設備的飛躍發(fā)展，腦干手術的成功率雖得到極大提高，但仍是目前難度最高的神經外科手術之一。

來源：健康報網