發(fā)布日期：2017-03-28
隨著中國人口老齡化的加速，以及醫(yī)療技術(shù)以及生活條件改善，中國人的平均壽命不斷增加。
因此中國老年人（特別是 80 歲以上的老年人）人群數(shù)量也不斷增加。而這些人，是最需要醫(yī)療支持和社會(huì)保障的。
對(duì)于「家有父母」的中國 80 后獨(dú)生子女的家庭來說，壓力比之前任何一代都大。一對(duì) 30 歲左右的夫妻，要負(fù)擔(dān)雙方 4 個(gè)父母，以及 8 個(gè)爺爺奶奶的生活保?。ň≡诘那闆r下）。
因此，了解老年人的健康需求，如何處理老年人的健康問題，是每個(gè)家庭都需要了解收藏的知識(shí)。
柳葉刀的老人報(bào)道
2017 年 3 月，柳葉刀雜志首次刊登有關(guān)中國老年人（80 歲以上）健康分析報(bào)告。
這是全球第一個(gè)在中低收入國家大規(guī)模老年人群取樣，以分析老年人健康的研究。研究調(diào)查了不同年齡段老人，在日常生活、健康、心理狀況等各個(gè)領(lǐng)域的對(duì)比分析。
丁香園第一時(shí)間進(jìn)行邀請(qǐng)專家對(duì)文章編譯解讀。
讓我們看看中國的老年人是什么樣的生活狀況，以及我們應(yīng)該怎么去做。
中國老人生存現(xiàn)狀
圖源：Lancet 原文配圖
這篇文章選擇了收集了 1998 年、2008 年的數(shù)據(jù)，比較了 19,528 名中國「老老年人」 ( 注：80～105 歲的老年人，分別分組為 80～89 歲、 90～99 歲和 100～105 歲) 健康壽命研究。
文章使用分組對(duì)比的方式，對(duì)比兩組（1998 年和 2008 年）中國老人在不同年齡段的生活健康情況，并進(jìn)行相關(guān)對(duì)比分析。
我們來一起看看，2008 年較 1998 年中國老年人的生活和健康狀況有哪些變化。
中國老人健康現(xiàn)狀
1. 中國老年人自評(píng)日常生活活動(dòng)能力有提高
2008 年調(diào)查的中國老人自評(píng)的日常生活活動(dòng)能力較 1998 年同年齡段情況有提高，這種日常生活能力的評(píng)估不完全依靠健康狀況，還包括依靠輔助設(shè)施等來完成洗澡、如廁等的能力。
這種日常生活活動(dòng)能力的提高，歸因于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、疾病治療、慢性病的管理，使得老年人可以延緩衰老，有更好的生活健康或功能能力。另外，因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)以及壽命的延長，使得一些原本生命垂危的人群得到更多的生存時(shí)間。
另外一方面，中國老人在日常生活能力上的改善，可以歸因于生活水準(zhǔn)以及在生活設(shè)施上的改善。例如，平均每年可支配收入城市比 2008 年較1998 年城市高 3.0 倍或鄉(xiāng)村高 2.2 倍。如此迅速的在生活標(biāo)準(zhǔn)上的改善提供了更好的設(shè)施的支持，能夠幫助明顯的降低日常生活活動(dòng)能力相關(guān)的失能。
2. 中國老年人體能、認(rèn)知功能情況卻有所降低
與自評(píng)的生活活動(dòng)能力提高不同，在一些客觀的體能測試方面，2008 年調(diào)查的中國老年人比 1998 年調(diào)查的相同年齡段老人反而更低。
這些客觀的體能測試采用一些身體動(dòng)作，比如從椅子上起身，揀起一個(gè)東西，或者轉(zhuǎn)身 360 度；這些動(dòng)作不依靠任何設(shè)施，完全依靠身體來完成的動(dòng)作，能更加客觀地反映身體本身健康的情況，比自評(píng)生活活動(dòng)能力有更高的價(jià)值。
在認(rèn)知功能方面，2008 年調(diào)查的中國老年人比 1998 年調(diào)查的相同年齡段老人也表現(xiàn)為更低。認(rèn)知功能采用通用的簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）。
調(diào)查的結(jié)果與國外的利用統(tǒng)一方面進(jìn)行的 Danish 研究明顯不一樣，在 Danish 研究中，1915 年調(diào)查時(shí)的老年認(rèn)知功能明顯好于同 1905 年同年齡段老年人。
這是有一定歷史原因的，Danish 研究的這種變化，更能理解，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，教育水平的提高，老年人的認(rèn)知功能也會(huì)較之過去年代有改善。
而中國老年人的這種變化，可能需要從時(shí)代背景來考慮，2008 年調(diào)查的老年人在兒童期間正處于戰(zhàn)爭年代，平均教育水平明顯低于相應(yīng)的 10 年前的水平；而且童年期挨上饑餓的幾率也更多。
3. 中國老年人生活滿意度或健康狀況滿意度有降低
2008 年所調(diào)查的中國老年人群相比 1998 年調(diào)查的同年齡段老年人，自評(píng)的生活滿意度或健康狀況明顯降低。
而在 Danish 研究中，越往后，老年人的自評(píng)生活滿意度或健康狀況是明顯改善的。中國老年人的這種相反的情況。
可以理解為，2008 年所調(diào)查的中國老年人在體能及認(rèn)知功能上明顯更差，但在生活或健康方面有著之前年代更高的預(yù)期。所以，自評(píng)的生活滿意度或健康狀況明顯降低也是情理之中。
4. 更加積極的生活態(tài)度可能更加長壽
對(duì)于2008年調(diào)查的所有老年人（80歲及以上所有人群）進(jìn)行的橫斷面研究，隨著年齡的增加，從80～89歲，90～99歲，到100歲及以上不同年齡段，自評(píng)日常生活活動(dòng)能力、客觀的體能測試、認(rèn)知功能隨之降低。
但是自我生活滿意度或健康狀況評(píng)價(jià)沒有明顯變化，甚至略有改善，這個(gè)結(jié)論與Danish研究是一致的。所以，日常生活能力以及認(rèn)知功能上的降低不是影響到老年幸福度必然因素，同時(shí)也可能提示更陽光積極的生活態(tài)度能夠更加長壽。
5. 老年健康生活的研究及老年健康服務(wù)的期望
老年人群來說，慢性病是一個(gè)重要的死亡原因，在該研究中因?yàn)闆]有足夠的數(shù)據(jù)，也沒有對(duì)不同人群進(jìn)行比較，沒有研究不同年代的老年人的慢性疾病趨勢。
之后，有需求擴(kuò)大到包括年輕老年人（60 歲～80 歲）、高齡老年人（ 80 歲以上）在內(nèi)的所有老年人群，并且包含慢性病在內(nèi)的健康狀況改變。深度研究各種健康健康指標(biāo)的趨勢，加強(qiáng)成功老齡化的積極意義，降低其負(fù)面意義。
我們應(yīng)該如何去做？
衰老是每個(gè)人不可避免的過程，但是并不表示老人應(yīng)該被「遺忘」，或者被「忽視」，而是意味我們應(yīng)該更關(guān)心他們。
我們檢索歸納了老年人最需要的一些措施，這些措施可以有效提高老年人生活質(zhì)量，并延長老年人生存預(yù)期。
長期的以及緊急的老年關(guān)愛、殘疾行為輔助
為有勞動(dòng)能力的老人提供工作機(jī)會(huì)
豐富老年人社會(huì)及休閑活動(dòng)
提供老年人社會(huì)及個(gè)人干預(yù)計(jì)劃
提供老年人持續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
提供老年旅行機(jī)會(huì)
提供心理輔導(dǎo)或再婚介紹服務(wù)
定期健康體檢，避免「保健品騙局」
如有外傷或急性醫(yī)療問題盡快就醫(yī)
如你也是家有父母的一代，請(qǐng)你仔細(xì)閱讀，并轉(zhuǎn)給身邊有同樣需求的朋友，這些理念和關(guān)懷對(duì)老年人非常必要。這些，對(duì)我們每個(gè)人自己也是有用的。
因?yàn)橛幸惶?，我們也將老去?/p>
參考文獻(xiàn)
1.Zeng, Yi, et al. "Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study." The Lancet (2017).
2.Theou, Olga, and Kenneth Rockwood. "China's oldest-old—prospects for good health in late life." The Lancet (2017).
來源：丁香園（微信號(hào) dingxiangwang）
