發(fā)布日期：2017-02-20

乍一看題目，可能有點(diǎn)懵，胃癌是老年人常見(jiàn)的病例，為什么說(shuō)“假性胃癌”呢？且聽(tīng)我娓娓道來(lái)。

曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)老年病人，王某，是一位老年女性。來(lái)院時(shí)說(shuō)，近幾個(gè)月來(lái)，子女發(fā)覺(jué)她胃口減退、惡心，人消瘦很多，老人年紀(jì)這么大，這種情況讓子女很擔(dān)心，害怕是老年人常見(jiàn)的胃癌，于是帶病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作了胃腸鋇餐檢查，結(jié)論是萎縮性胃炎。按照醫(yī)囑，服了一段時(shí)間西藥和中藥，仍不見(jiàn)效，而且老人比以前更加消瘦，精神狀況更加不好。家里人十分擔(dān)心萎縮性胃炎會(huì)變成胃癌，陪送老人專(zhuān)程來(lái)醫(yī)院看病，希望弄清究竟是什么病。

王某來(lái)我院接受了一次胃鏡檢查，報(bào)告和之前檢查一樣，仍是萎縮性胃炎，擔(dān)心是癌癥，于是又作了其他檢查，未找到胃癌或其他癌癥的證據(jù)。家里人對(duì)診斷頗感疑惑。那么，老人究竟得了什么??？

我發(fā)現(xiàn)患者明顯消瘦，表情淡漠，精神委頓，衰弱的面容跟其實(shí)際年齡極不相稱(chēng)，且心律不齊，早搏次數(shù)多。根據(jù)這些癥狀，我高度懷疑這位老人真正的病根可能是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”)，于是開(kāi)單讓她作甲狀腺功能試驗(yàn)。檢測(cè)的結(jié)果如我所料，符合甲亢的指標(biāo)。顯然，病家所擔(dān)心的“胃癌”并無(wú)其事，這位患者所表現(xiàn)的一系列癥狀是由甲亢所致。開(kāi)了一些抗甲狀腺的藥物，患者服了一段時(shí)間的抗甲狀腺藥物后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，胃部癥狀明顯改善，早搏次數(shù)也減少了許多。

甲亢病的典型表現(xiàn)是怕熱、食欲亢進(jìn)、心動(dòng)過(guò)速、突眼、甲狀腺腫等。然而老年人患甲亢時(shí)卻較少具備上述典型癥狀，而是突出某一系統(tǒng)的癥狀，其中以胃腸道癥狀和心血管癥狀更為明顯，呈現(xiàn)食欲減退、惡心、腹瀉、顯著消瘦，伴有心律紊亂、心絞痛甚至心力衰竭。有的老年患者全身癥狀較重，神情淡漠、神志不清，故易于被誤診為“胃癌”、“冠心病”、“腦動(dòng)脈硬化”，這是很多年輕醫(yī)生容易犯的一個(gè)誤區(qū)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料表明，在各年齡組的甲亢病人中，老年人占10%-37%，且常在患病多年后才被確診，這是一個(gè)應(yīng)引起高度注意的問(wèn)題！老年人甲亢早期被忽視，是帶有普遍性的，由于未能作出確切診斷，得不到合適的治療，有的患者可能被長(zhǎng)期誤診為其他疾病，戴上不實(shí)的“帽子”，而真正病因卻沒(méi)被找到，最后非常令人可惜地導(dǎo)致病人不明不白的死亡，醫(yī)生本人依然被蒙在鼓里。

所以，老年人如出現(xiàn)胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀時(shí)，醫(yī)生針對(duì)這些癥狀治療且治療效果不良時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)做一次甲狀腺功能測(cè)定，如若確診甲亢，應(yīng)立即停止之前的治療手段，盡早針對(duì)甲亢治療。

來(lái)源：醫(yī)谷